Како светот го пропушти тивкото ширење на корона вирусот (2)

Пренесувањето без симптоми ја прави борбата против корона вирусот многу потешка. Но, здравствените функционери со месеци го отфрлаа тој ризик, притискајќи за погрешни и контрадикторни тврдења, во време кога доказите дека луѓето без никакви симптоми се едни од главните преносители стануваа сѐ поголеми. Ова извонредно истражување на „Њујорк тајмс“ ја пренесува борбата на научниците за нивните докази за ширењето на вирусот без симптоми. Тоа е неверојатна приказна за научнички суети и за бирократскиот поглед на здравствените власти, влучувајќи ја и СЗО. Ова е второто продолжение од ова возбудливо истражување.

„Комплетно цунами“

Во понеделникот, 3 февруари, списанието Science објави напис што го нарекува извештајот на д-р Рот „погрешен“. Science објави дека Институтот „Роберт Кох“ му пишал на списанието New England Journal за да ги оспори нејзините откритија и да ја исправи грешката.

Институтот „Роберт Кох“ ги одби повеќекратните барања за интервју неколку недели и не одговара на писмените прашања.

Првото продолжение од ова истражување

Како светот го пропушти тивкото ширење на корона вирусот (1)

Извештајот на д-р Рот брзо стана симбол на итно истражување. Научниците рекоа дека таа требало сама да разговарала со кинеската пациентка пред објавувањето и дека пропустот ја поткопал работата на нејзиниот тим. На Твитер, таа и нејзините колеги беа обесхрабрени од научниците и експертите кои седат во фотелји.

„Тоа нѐ поплави како комплетно цунами“, рече д-р Хелшер.

Контроверзноста исто така го засени уште еден клучен развој надвор од Минхен.

Следното утро, д-р Клеменс-Мартин Вендтнер даде застрашувачка објава. Д-р Вендтнер го надгледуваше лекувањето на пациентите со Ковид-19 од Минхен – тогаш имаше осум – и земаше брисеви од секој од нив.

Тој го открил вирусот во носот и грлото на многу повисоко ниво, и многу порано, отколку што беше забележано кај пациенти со САРС. Тоа значеше дека веројатно може да се шири пред луѓето да знаат дека се болни.

Но, приказната од Science ја удави таа вест. Ако трудот на д-р Рот имплицирал дека владите можеби ќе треба да направат повеќе против Ковид-19, тврдењето од Институтот „Роберт Кох“ беше имплицитна одбрана на конвенционалното размислување.

Агенцијата за јавно здравство во Шведска изјави дека извештајот на д-р Рот имал големи грешки. На веб-страницата на агенцијата недвосмислено се велеше дека „нема докази дека луѓето се заразни за време на периодот на инкубација“ – тврдење што ќе остане на интернет во некаква форма со месеци.

Исто така, француските службеници за здравство не оставија простор за дебата: „Едно лице е заразно само кога ќе се појават симптоми“, пишува во владиниот флаер. „Без симптоми = нема ризик од заразување“.

Додека д-р Рот и д-р Хелшер се навикнаа на критиките, јапонските лекари се подготвуваа да се качат на бродот за крстарење „Дијамантска принцеза“. Поранешен патник бил тестиран позитивно на корона вирус.

Сепак, на бродот, забавите продолжија. Инфицираниот патник со денови беше надвор од бродот. И тој не пријавил симптоми додека бил на бродот.

Семантичка дебата

Веднаш по извештајот на д-р Рот, Светската здравствена организација забележа дека пациентите може да го пренесат вирусот пред да покажат симптоми. Но, организацијата, исто така, ги подвлече своите тврдења: Пациентите со симптоми се главните двигатели на епидемијата.

Сепак, откако беше објавен написот во Science, организацијата влезе директно во дебатата за работата на д-р Рот. Во вторникот, на 4 февруари, д-р Силви Бријанд, шефот на агенцијата за заразни болести, твитна линк до статијата во Science, оценувајќи го извештајот на д-р Рот со многу маани.

Со тој твит, СЗО се фокусираше на семантичка разлика што би ја покрила дискусијата со со месеци: дали пациентката била асимптоматска, што значи дека никогаш нема да покажува симптоми? Или пред-симптоматска, што значи дека таа подоцна се разболела? Или, дури и повеќе збунувачка, олиго-симптоматска, што значи дека имала симптоми толку благи што не ги препознала?

СЗО подоцна рече дека намерата твитот не била критика.

Една група посвети малку внимание на оваа зовривачка дискусија: лекарите од областа во Минхен работеа да го ограничат кластерот во компанијата за делови за автомобили. Тие разговараа секој ден со потенцијално болни луѓе, ги следеа нивните симптоми и ги следеа нивните контакти.

„За нас, беше јасно дека оваа болест може да се пренесе пред симптомите“, рече д-р Моника Вирт, која ги следеше контактите во околината на Фурстенфелдбрук.

Д-р Рот, сепак, беше потресена. Таа не можеше да разбере зошто голем дел од научните установи се чинеа желни да го намалат ризикот.

„Сѐ што ви треба е пар очи“, рече таа. „Не ви треба ракетно-научна вирусологија “.

Но, таа остана уверена.

„Ние ќе докажеме дека сме во право“, му рече таа на д-р Хелшер.

Таа ноќ, д-р Рот доби е-пошта од д-р Мајкл Либман, специјалист за заразни болести во Монтреал. Тој сметаше дека критиката кон трудот е значење на семантиката. Нејзиниот извештај го убедил во нешто: „Болеста најверојатно ќе се шири низ целиот свет“.

Политичка парализа

На 4 февруари, британскиот научен комитет за вонредни состојби се состана и додека неговите експерти не ја исклучуваат можноста за пренесување без симптоми, никој не се потпре на трудот на д-р Рот.

„Тоа беше студија за слушање“, рече Венди Баркли, виролог и член на комисијата, позната како научна советодавна група за вонредни состојби. „Во отсуство на вистинска робусна епидемиологија и траги, не е очигледно додека не ги видите податоците“.

Податоците наскоро ќе пристигнат и од неочекуван извор. Д-р Бемер, од здравствениот тим на Баварците, доби возбудлив телефонски повик во втората недела од февруари.

Виролозите откриле суптилна генетска мутација кај инфекциите на двајца пациенти од минхенскиот кластер. Тие имаа вкрстени патеки за најкусите моменти, едниот му подаваше соларник на другиот во кантината на компанијата, кога ниту еден нив немаше симптоми. Нивната заедничка мутација јасно стави до знаење дека едниот го заразил другиот.

Д-р Бемер била скептичен за ширење без симптоми. Но, сега, немаше сомневање: „Може да се објасни само со предсимптоматска трансмисија“, рече д-р Бемер.

Сега, д-р Бемер го повлече алармот. Таа рече дека веднаш го споделила наодот и неговото значење со СЗО и Европскиот центар за превенција и контрола на болести.

Ниту една организација не го вклучи откритието во своите редовни извештаи.

Една недела по приемот на информациите на д-р Бемер, ставот на европските здравствени власти беше овој: „Сè уште не сме сигурни дали благи или асимптоматски случаи можат да го пренесат вирусот“. Немаше споменување на генетските докази.

Официјалните лица на СЗО го примиле тоа на знаење, но ништо не објавија. Европските здравствени претставници велат дека германската информација е едно рано парче од мозаикот што допрва го составуваа.

Лекарите во Минхен сѐ повеќе беа фрустрирани и збунети од Светската здравствена организација. Прво, групата погрешно велеше дека кинеската влада ги предупредила германските власти за првата инфекција. Владини претставници и лекари велат дека самата компанија за автомобилски делови го вклучила алармот.

Потоа, директорот за итни случаи на Светската здравствена организација, д-р Мајкл Рајан, рече на 27 февруари дека важноста на ширењето без симптоми станува мит. А, д-р Марија Ван Керхове, шефица на техничкиот одговор на организацијата на корона вирус, посочи дека тоа не треба да биде загрижувачки.

„Ретко е, но можно“, рече таа. „Тоа е многу ретко“.

Агенцијата сè уште тврди дека луѓето кои кашлаат или киваат се позаразливи од луѓето кои не не го прават тоа. Но не постои научен консензус за тоа колку е значајна оваа разлика или како тоа влијае на ширењето на вирусот.

И така, со монтажа на докази, тимот од Минхен не можеше да разбере како СЗО би можело да биде толку сигурно дека ширењето без симптоми беше незначително.

„Во овој момент, за нас беше јасно“, рече д-р Вендтнер, искусен лекар кој го надгледува третманот на пациентите „Ковид-19“. „Ова беше погрешна изјава на СЗО“. (Њујорк тајмс)

(Во вторник навечер ќе го објавиме третото, последно продолжение од оваа приказна за конфузниот одговор на светот на корона вирусот)