Вакцинирањето во Израел – успех што не може да се ископира

Израел е светски лидер во вакцинацијата против коронавирус по глава на жител и скоро 40% од приближно 9 милиони луѓе примиле барем една доза. Плановите на владата беа да се вакцинира 80% од населението постаро од 16 години до 20 март, а да се отвори економијата во февруари. Но, овој период ќе се одложи најмалку еден месец поради новото зголемување на инфекциите, главно со новите варијанти од странство.

Многу се зборува за овој успех на Израел со вакцинацијата, но не толку за моделот на постигнувањето. И тоа е толку специфично што е дискутабилно дали е применливо на друго место. Една од причините за оваа завидна ефикасност е во карактеристиките на израелското општество. Тоа е во состојба веднаш да се мобилизира за безбедносни прашања, не ги оспорува ваквите одлуки, а неговите одачи зборуваат за кампањата како за армиска операција.

“Ние се бориме против непријател за кого имаме многу малку интелигенција. Ова значи дека работите се менуваат во движење. Непријателот користи разни тактики и методи за кои не сме целосно свесни”, изјави за Ројтерс Јоав Кирш, заменик министер за здравје и поранешен пилот на борбени авиони.

Предвремените парламентарни избори треба да се одржат во земјата на 23 март, а премиерот Бенјамин Нетанјаху и неговата партија Ликуд ја направија темата за успехот против коронавирусот една од централните во изборната кампања. Сепак, коронавирусот не е под влијание на изборите и политиката. Вакцинацијата започна на 19 декември за групите со највисок ризик, при што Нетанјаху тогаш рече дека луѓето ќе бидат целосно заштитени до крајот на јануари, а економијата ќе се отвори во февруари. Реалноста е сосема поинаква – и покрај додавањето на повеќе групи и наметнувањето на трета национална блокада (вклучително и прекинување на меѓународните авијациски врски), новите случаи на инфекција и смрт се зголемуваат.

Ако излезот од пандемијата биде одложен за повеќе од 2-4 недели, Израел ќе мора да очекува одложување на постигнувањето на крајната цел за 6-8 месеци, вели Кирш.

„Мора да почекаменза развој на нови вакцини за да ги исклучиме новите варијанти и мутации“, додаде тој. Запрашан за параметрите што ќе им дадат надеж на надлежните, заменик министерот рече дека ги нема. Но, ако сегашните 2% од тешките случаи кај заболените од КОВИД-19 се преполоват, тоа ќе биде „огромна разлика“.

За само три недели по почетокот на вакцинацијата, околу 20% од Израелците ја примија првата доза на Фајзер/Бионтек. На крајот на 2020 година само Кина, САД и Велика Британија дадоа повеќе вакцини, но како процентуален дел Израел беше недостижен – 11 на 100 жители наспроти 1,4 кај Британците. Сите други дадоа помалку од една доза на 100 луѓе.

На 7 јануари, Нетанјаху откри дека еден ден претходно бил потпишан договор за 10 милиони дози, ветувајќи дека ќе прима 400.000 до 700.000 дози секоја недела. За „Фајзер“, износот е капка во океанот од 1,3 милијарди (и последователно променетата цел е 2 милијарди) дози до крајот на годината. Но, за Израел, веста беше светилник на надежта откако беа заразени скоро половина милион луѓе и починаа скоро 4.000 лица. Следуваше договор за 6 милиони дози на Модерна и друг – со АстраЗенека. Нетанјаху се пофали со лични познанства со управата на овие компании и особено со „големиот пријател на Израел“ Алберт Бурла, потомок на Евреите од Солун.

Всушност, заслугата  релативно малата земја да ги надмине оние со пазар од стотици милиони жители е на министерот за здравство Јули Еделштајн. Тој и Нетанјаху имале 17 телефонски повици со Бурла, пренесува „Фајненшел тајмс“. Тие ветиле една од најбрзите кампањи за вакцинација за да добијат големо и непречено снабдување. Резултатот денес е дека земјата има повеќе дози отколку што и треба и прашање е што ќе стори со останатите. И тогаш започнаа да излегуваат важни детали.

Еден од нив е дека Израел платил висока цена – се вели дека е два ипол пати поголема од таа во ЕУ – за брзо да ја добие вакцината. На 5 јануари официјални лица, кои сакаа да останат анонимни, открија дека е платена цена од 30 долари за доза, а на 12 јануари израелската телевизија објави дека цената била 47 долари. Еделштајн објасни за „Њујорк Тајмс“ дека повисоката цена ќе биде неутрализирана со порано отворање на економијата. Плаќањето беше еднакво на загубите од само 2 дена блокиран бизнис во земјата.

Но, не мора сè да биде во парите. Постои морална дилема дали е правилно да се дистрибуираат вакцини без привилегии или барем на најсиромашните, или да се оди кај оној што нуди највисока цена. И, ако е направен исклучок за една земја, зошто да не и за друга?

Втор – и можеби многу поважен  детал е тоа што за возврат поради специјалниот третман од давателот, Израел му обезбедува детални информации за вакцинираните. Тоа е анонимно, но детално: пол, возраст, здравствена состојба, географска дистрибуција на вакцинирани лица, несакани ефекти по инјекции.  Контраразузнавањето Шин Бет веќе ги доби во 2020 година, без експлицитно одобрување, личните податоци на околу 140.000 Израелци, додека биле следени дали го почитуваат карантинот. Во Европа, на пример, таквата клаузула е исклучена при  склучување договор со фармацевтска компанија заради некои од најстрогите светски правила за заштита на податоците. Без тоа, ниту една компанија не би ги ни погледнала  Израел – сите би се фокусирале на пазарите што се 100 пати поголеми.

Според некои, ова е непроценлив гест од Израел, кој помага во глобалната борба против коронавирусот. Компанијата добива информации во реално време за милиони вакцинирани лица и како тие реагираат на производот, што може да доведе до побрзо подобрување. Други ова го споредуваат со претворање на државата во огромен полигон, благодарение на кој приватна корпорација ќе го подобри маркетингот на својот многу баран производ.

Договорот за соработка од 20 страници беше циркулиран од Министерството за здравство. Целта е да се утврди дали се постигнува колективен имунитет по вакцинирањето на одреден процент од израелското население. Според БионТек, станува збор за „следење на еволуцијата на пандемијата со текот на времето и на различни нивоа на вакцинација“.

„Ова ќе ни помогне да разбереме дали потенцијалното намалување на бројот на заразени и мртви луѓе може да се припише само на директна заштита од вакцината или на комбинација на директна и индиректна („ колективна “) заштита“, додаде германскиот партнер на Фајзер.

Одговорот ќе биде попречен од фактот дека постојат значителни групи кои не го делат општиот ентузијазам за вакцинација. Тоа се арапското малцинство (околу 21% од населението) и многу православни еврејски заедници, кои беа главен извор на инфекција минатата пролет и денес имаат до петпати повеќе заразени од градовите со доминантно секуларно население.

Неколку групи фактори сепак придонесуваат за успех.Првиот е  малата територија,  (особено важна при транспорт на вакцината на минус 70 степени), релативно младата популација, топлото време во зима, централизираното управување, добро развиената инфраструктура за голем одговор на итни случаи на национално ниво.

Вториот  се однесува на здравствениот систем – организацискиот, ИТ и логистичкиот капацитет на давателите на здравствени услуги на ниво на заедницата; дигитализација на здравствени бази на податоци и лесна комуникација преку Интернет или мобилни апликации; достапност, добра квалификација и исплата на персонал; традиционална ефективна соработка помеѓу владата, фондовите за здравствено осигурување, болниците и мрежите за итни случаи (особено во време на криза); развиени рамки за донесување одлуки и спроведување на кампањи за вакцинација.

Третиот фактор е понов и специфичен за состојбата со вакцинација со коронавирус. Тој вклучува мобилизирање на специјални владини средства за набавка и дистрибуција на вакцината; тестирања за складирање и транспорт на 9 декември; навремено нарачување на доволни дози; употреба на едноставен, јасен и лесен за примена критериум за поставување приоритетни групи на самиот почеток; креативност во техничката конструкција на „ладен ланец“ за производот на Фајзер и БионТек и соодветна кампања за убедување на Израелците да бидат вакцинирани. Многу од овие фактори не се карактеристични само за Израел, но можноста за нивно комбинирање и користење на ефектите од овие комбинации е важна.

Први кои биле вакцинирани биле луѓе постари од 60 години, оние сместени во домови за стари лица, ризични групи поради нивните болести и медицински лица од прва линија. Јасно беше дефинирано кој за кого е одговорен: возрасните и лицата со болести се на четирите здравствени фондови во земјата; Маген Дејвид Адом (еквивалент на Црвениот крст) се грижеше за старечки домови;  со медицинските лица, болниците и здравствените фондови работи секој од нив. Четирите здравствени фондови имаат интерес да се натпреваруваат за повеќе клиенти за повеќе државни финансии. На секои 6 месеци едно лице може да го смени својот фонд ако не е задоволно.

Населението исто така е многу понаклонето на вакцинирање отколку во големите западни земји. Ова се постигнува преку личен пример на политички лидери како што е Нетанјаху, но исто така и преку кампањи во кои се вклучени здравствените власти, верските и лидерите на заедниците.

“Секој во Израел разбира дека ова е криза. И бидејќи секој знае како да реагира во криза, луѓето се собираат да се борат против коронавирусот”, изјави за Блумберг Joоел Харевен, директор за развој на ресурси во медицинскиот центар Шеба. Тој потсети дека „во време на криза, луѓето сакаат да волонтираат“ и рече дека побарале таква помош за замена на медицинските лица во домовите за стари лица и нивно испраќање во болниците.

СЛЕ, одделот за транспорт на гигантската фармацевтска индустрија Тева, е одговорен за логистиката. Во моментов функционира голем подземен склад веднаш до меѓународниот аеродром во Тел Авив, каде има 30 големи специјални замрзнувачи со капацитет од пет милиони дози. Тука, СЛЕ ја препакува содржината на оригиналните пакувања од скоро илјада дози во мали – понекогаш само 100 дози во нешто со големина на кутија за пица, а потоа ги испраќа во околу 400 центри за вакцинација. Како и секаде, почетокот не е без проблеми.

Пополнувањето на распоредот не оди добро, во некои центри за вакцинација не се појавуваат доволно луѓе и одмрзнатите вакцини треба да се фрлат или да се чекаат други кои се од сосема друга приоритетна група. Се случува медицинските лица и луѓето од професиите кои  не треба  да обиваат дози во оваа фаза. Но, работите си течат. Центрите за вакцинација се појавуваат во теретаните, мобилните тимови се селат во селата и кибуците, а на 335 места луѓето се вакцинираат додека седат во своите автомобили. И дали вреди сето тоа?

Прелиминарните податоци од фондовите Клалит и Макаби, што се предмет на научна потврда, покажуваат дека 14 дена по првата доза инфекциите кај вакцинираните се намалуваат за помеѓу 33% и 60% во споредба со невакцинираните. Треба две недели за да се изгради имунитет, а во првите денови по првата доза едно лице е скоро исто толку веројатно да се зарази со САРС-CoV-2 како невакцинирана личност. Затоа, 17% од новите случаи биле од оние кои веќе ја примиле првата инјекција.

Меѓутоа, по втората доза се разболеле само 0,014% од контактираните со коронавирусот. Фајзер тврди дека вакцината е 52% ефективна 12 дена по првата доза и 95% по втората. (Преземено од Дневник.бг)