Таа умре со долг Ковид. Дали требаше да ѝ се донираат органите?

САД– Ковид-19 ги ​​пустошеше телото и душата на Хајди Ферер повеќе од една година, а во мај сценаристката на „Dawson’s Creek“ се самоуби во Лос Анџелес. Таа изгуби секаква надеж.

„Многу ми е жал“, рече таа во видеото за збогување со сопругот и синот. „Никогаш не би го направила ова ако бев добро. Те молам, разбери. Те молам, прости ми.”

Нејзиниот сопруг Ник Гуте, писател и режисер, сакал да ѝ го подари телото на науката. Но, болницата соопшти дека тоа не е негова одлука бидејќи Ферер (50) се пријавила да биде донатор на органи. Така, специјалистите извадија неколку органи од телото пред да ја исклучат од вентилаторот.

Гуте е загрижен дека по долгата болест на неговата сопруга, нејзините органи можеби не биле безбедни за донирање на други пациенти. „Мислев дека ќе ги убијат луѓето на кои им ги дадоа овие органи“, рече тој.

Случајот ја нагласува итна дебата меѓу медицинските професионалци за тоа дали органите на луѓето кои преживеале Ковид, па дури и на оние кои починале од болеста, се навистина доволно безбедни и здрави за да бидат трансплантирани.

Потенцијалните донатори сега рутински се проверуваат за инфекции со коронавирус пред да им се отстранат органите. Општо земено, органите се сметаат за безбедни за трансплантација ако тестот е негативен, дури и ако донаторот се опоравил од Ковид. Но, не постои универзално прифатен сет на препораки во врска со тоа кога органите можат безбедно да се извадат од телата кои се позитивни на вирусот и да се пресадат на пациенти на кои им е потребна.

Прашањето го комплицира фактот што луѓето со долготраен Ковид, чиисимптоми може да траат со месеци, главно не се позитивни на инфекцијата. Некои истражувачи стравуваат дека вирусот сепак може да биде присутен, криејќи се во таканаречените резервоари во телото – вклучително и некои од самите органи што им се даваат на пациентите со трансплантација.

Ризикот е дека хирурзите може „да му дадат на пациентот Ковид, заедно со органот“, рече д-р Зиџијан Чен, медицински директор на Центарот за нега по Ковид при здравствениот систем на болницата Синај. „Тоа е тешко етичко прашање. Ако пациентот го преземе ризикот, дали треба да го сториме тоа?

Преносот на болеста е секогаш дискутабилен кога органи се трансплантираат, но има огромна побарувачка за органи кои спасуваат живот во Соединетите држави и ограничена понуда. Повеќе од 100.000 луѓе се на листите на чекање, а 17 луѓе умираат секој ден додека чекаат.

Во последниве години, правилата за прифаќање органи од починати донатори кои може да имаат инфекции како ХИВ или хепатитис Ц се ублажени.

Практиките за обновување на органи варираат во голема мера од еден центар и регион до друг, под влијание на локалната достапност на донаторски органи. Постои притисок врз центрите за набавки да го задржат нивниот број, а центрите за трансплантација мора да вршат одреден број процедури секоја година за да се одржи сертификацијата.

Кога короната првично почна да се шири во Соединетите Држави, пристапот кон обновување на органи беше многу конзервативен. Но, тоа се менува.

„На почетокот на пандемијата, ако бевте позитивни, едноставно немаше да бидете донатор. Не знаевме доволно за болеста“, рече д-р Глен Френклин, медицински советник на Здружението на организации за набавка на органи.

Сега, сепак, главните организации за трансплантација на органи во земјата презедоа различни пристапи.

Општо земено, хирурзите избегнуваат трансплантација на бели дробови на пациенти кои починале од корона, бидејќи тоа е респираторно заболување кое може да предизвика долгорочно оштетување на белите дробови.

Една жена била заразена со коронавирус минатата година, откако ги добила белите дробови на донатор кој бил негативен на тестот за вирусот по назален брис, според извештајот за случајот објавен во Американскиот журнал за трансплантација.

Пријавени се неколку слични случаи, а сега се спроведуваат дополнителни тестови на примероци од ткива земени од долните респираторни патишта на потенцијалните донатори на белите дробови; трансплантацијата продолжува само ако сите тестови се негативни за инфекција.

Но, и други органи може да бидат погодени од болеста. Научниците во Германија извршија обдукција на телата на 27 пациенти кои починаа од корона и го открија вирусот во ткивата на бубрезите и срцето на повеќе од 60% од починатите. Истражувачите откриле и инфекција во ткивото на белите дробови, црниот дроб и мозокот.

Сепак, абдоминалните органи под дијафрагмата, како што се бубрезите или црниот дроб, се обновуваат за трансплантација, дури и ако донаторите се позитивни на вирусот, се додека тие се асимптоматски, рече Френклин, од здружението за набавка на органи.

Д-р Дејвид Класен, главен медицински службеник во Обединетата мрежа за споделување органи, која ја администрира мрежата за набавка на органи во државата, рече дека одлуките мора да се носат „од случај до случај“.

„Тоа е навистина пресметка на ризик-придобивка“, рече тој. „Многу луѓе кои чекаат органи се смртно болни. Нивниот животен век може да биде до неколку дена. Ако не добијат трансплантација, нема да преживеат“.

Лекарите од уште една група, Американското здружение за трансплантација, рекоа дека нема да набавуваат органи од ниту еден пациент кој покажал знаци на болест и имал позитивен тест за инфекција.

„Ако некој има активен Ковиди тие се позитивни, ние не би набавиле органи од тој донатор, ниту еден“, рече д-р Дипали Кумар, новоизбраниот претседател на друштвото.

Ако починатиот донатор можеби долго време имал Ковид и бил негативен за Ковид, сепак, органите би биле земени, Кумар рече: „Ако почнеме да ги одбиваме сите што имале корона во минатото, би одбиле многу органи“.

Неодамна ажуриран извештај, од комисија на Мрежата за набавка и трансплантација на органи, ги сумираше доказите за обновување на органи од донатори со историја на Ковид. Авторите го нагласија недостатокот на информации за долгорочните резултати за примателите.

Документот го испитува закрепнувањето на органи од починати донатори кои се позитивни на коронавирусот, од починати донатори кои преживеале Ковид и тестот бил негативен, и од живи донатори кои преживеале Ковид.

Во сите овие случаи, се вели во извештајот, долгорочните резултати за примателите – и живите донатори, во некои случаи – се „непознати“.

Трансплантацијата на органи од донатори кои се позитивни на коронавирусот „треба да продолжи со претпазливост“, предупредуваат авторите.

Извештајот, исто така, забележа дека варијантата делта – која сега ги опфаќа скоро сите инфекции во Соединетите држави – е позаразна од претходните верзии на вирусот, и затоа времетраењето на заразноста „не е сеопфатно проценето“.

Извештајот не спомнува долг Ковид. Лекарите кои се специјализирани за грижата за овие пациенти велат дека иако пријавуваат широк опсег на постојани симптоми, огромното мнозинство изгледа дека имаат нормално функционирање на органите.

„За луѓето кои имале оштетување на крајните органи како резултат на Ковид, имаме начини да го откриеме тоа“, рече д-р Џенифер Д. Болница Јеил Њу Хевен.

Но, тестовите за функцијата на органите не се совршени, предупреди таа. „Ние сме исто толку добри како нашите постоечки тестови“, рече таа. „Ова е некако непозната територија“.

Чен, од здравствениот систем на болницата  Синај, се согласи дека органите на долгите пациенти со Ковид обично работат нормално на тестовите за функција, но рече дека примателите треба да бидат информирани за ризиците.

Една грижа е што пациентите кои добиваат трансплантирани органи обично се обврзани да земаат лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем за да спречат отфрлање на органите.

„Ако добијат Ковид, тие ќе бидат подложни на инфекции и лошо заздравување“, рече Чен. „Мислам дека, етички, треба да му дадете на пациентот до знаење дека ризикот е многу реален“.

Пред да умре, Ферер го опиша своето тешко искушение во прецизни белешки оставени на нејзиниот телефон: „ Толк ме болеат нозете што не можев да одам. Болка во секој екстремитет. Немилосрдна несоница и очај. Моето срце чука забрзано. Шеќерот во крвта постојано се менуваше. Најлошо од сè, не можев да размислувам правилно“.

Болницата мислеше дека таа сепак ќе биде соодветен донатор.

Двајца мажи од Калифорнија со краен стадиум на бубрежна болест ги добија нејзините бубрези, рече Гуте. За другите нејзини органи не се пронајдени совпаѓања. Нејзиниот црн дроб беше сериозно загрозен, затоа што се лечеше со големи дози на ивермектин, антипаразитски лек  за кој се вели дека лекува долг Ковид и алтернативна диета која вклучуваше речиси две третини од чаша маслиново масло секој ден.

За Гуте, неговиот син и другите членови на семејството и пријателите, петдневното чекање додека болницата не ја исклучи Ферер од вентилаторот беше мачно. Гуте рече дека и ветил дека ќе ги едуцира луѓето за товарот на долгиот Ковид.

Сега тој има друга мисија.

„Хајди беше многу благодарна личност, но таа не би го сакала ова“, рече тој. „Треба да создадеме упатства за тоа што е безбедно, а што не е“. (Њујорк Тајмс)